五十肩の定義
広義の定義では、肩関節周囲炎と同じ。狭義では、疼痛と拘縮を伴う凍結肩のこと。
原因
- 関節を構成する骨、軟骨、靱帯、腱などの変性 ⇒ 肩関節の周囲組織の炎症 ⇒ 痛み
- 炎症の好発部位：肩峰下滑液包、関節包、腱板、上腕二頭筋長頭腱
- 肩峰下滑液包や関節包の癒着があれば、凍結肩
症状
急性期
痛みが強く現れる。腱板や肩峰下滑液包に炎症が出て痛む。周辺組織に炎症が広がるケースでは、肩まわりの広い範囲に痛み。
安静時痛や夜間痛（寝ている時に上腕骨の肩峰下滑動機構に圧がかかるため）も出る。痛みは肩だけでなく、肩から上腕にも放散しやすい。
髪を洗う動作や衣服の着脱など腕を挙げる動作で痛みが出る。
慢性期
痛みは減少しているが運動制限（拘縮）がある。安静時痛の消失。肩関節の内旋・外旋制限が残ることが多く、腕を挙げる最中で痛みが出る。
回復期
関節の拘縮が改善し、運動時痛も消失。
鑑別
肩関節周囲炎、肩腱板損傷、肩石灰沈着性腱炎などの鑑別。病院では、Ｘ線、関節造影、ＭＲＩ、超音波などで鑑別診断をしてくれる。
治療
病院の治療
痛みが強い時期は、痛みを感じない肢位での固定。消炎鎮痛薬の内服や注射。炎症症状が治まれば、温熱療法（ホットパックなど）や運動療法などのリハビリ。
重症の場合：透視下関節内パンピングやサイレントマニピュレーション（麻酔をして関節鏡を挿入して癒着を剥離する手術）
その他
ほっておいても、半年から１年ぐらいで治ると言われることもありますが、放置すると日常生活に支障をきたします。また、関節が癒着して動かなくなるおそれもあります。
カイロプラクティックなどの手技療法による施療
急性期は、無理に動かすと炎症をひどくしてしまうので、行えることは限定的ですが、炎症箇所を刺激しない範囲で胸郭や内臓、関連する筋肉などの施療はしておくとよいです。
慢性期になると、拘縮を取り除く各種手技を行えば、回復を早められます。
詳しくは、【肩痛：五十肩②】以降で。
