こんにちは。広陵コンディショニング（奈良県広陵町）です。
手のしびれや腕の痛みにお悩みの方の中で、多く見られる原因が「胸郭出口症候群（きょうかくでぐちしょうこうぐん）」です。
ネットで検索すると「なで肩の女性に多い」と書かれているケースをよく目にしますが、実はそれだけではありません。真逆の「いかり肩」であっても、骨格の構造上、機械的な応力（引きつれや圧迫の力）がかかりやすく、発症するケースが多いです。今回は、この複雑な症状のメカニズムと、当院が臨床現場で行っている具体的なアプローチについて詳しくお話しします。
1. 胸郭出口症候群とは？（鎖骨まわりのトンネル渋滞）
首から肩を通り、腕や手へと伸びる大切な神経の束（腕神経叢：わんしんけいそう）や、太い血管（鎖骨下動脈・腋窩動脈）は、鎖骨まわりにあるいくつかの狭い隙間（トンネル）をすり抜けています。
この通り道のどこかで圧迫や牽引（けんいん）を受けると、首、肩、腕、手などに痛みや異常感覚（しびれ）、脱力感などが現れます。圧迫される部位や原因によって以下のように分類され、これらを総称して「胸郭出口症候群」と呼びます。
- 斜角筋（しゃかくきん）症候群：首の横にある筋肉の隙間で圧迫されるもの
- 肋鎖（ろくさ）症候群：鎖骨と第1肋骨の間が狭くなって圧迫されるもの
- 過外転（かがいてん）症候群：胸の筋肉（小胸筋）の下で圧迫されるもの
- 頚肋（けいろく）症候群：首の骨に余分な突起（肋骨の残り）があるもの
2. 「神経」か「血管」か？変わりゆく医学的な見方
一昔前までは、この症状は「血管（鎖骨下動脈）が圧迫されて血流が悪くなること（阻血）」が主な原因と考えられていました。そのため、腕を特定の形にして手首の脈が止まるかを見る検査（アドソンテストなど）が重要視されていました。
しかしその後、健康な人でもこの検査で脈が止まるケースが多いことが分かり、現在では「神経症状」に重きを置いた考え方が主流となっています。
とはいえ、その神経症状を引き起こす背景には、神経への直接的な圧迫だけでなく、血管圧迫を介したケースや、自律神経の障害（交感神経の過剰興奮）による虚血など、様々な要因が複雑に絡み合っているのが実際のところです。
3. 原因別に紐解く当院の手技療法アプローチ
当院では、教科書通りのマッサージをするのではなく、原因となっている部位の構造を医学的・力学的に見極めて施療を行います。これは、触診や各種検査によるところが大きいです。（つまり、正確な、微細な、触診が出来て初めて手技療法が成立するという事です。大は小を兼ねるというよ言うなバキバキ、ボキボキ施術や強いマッサージ施術は、正確な微細な触診が出来ないという事の裏返しでもあります）
① 斜角筋（首の筋肉）へのアプローチと「筋膜の連鎖」
過去にひどい咳が続いた方、呼吸が浅く肩で息をする癖がある方、また過去にムチウチを経験された方は、首の「斜角筋」がガチガチに硬縮（こうしゅく）している可能性が高いです。
ただし、斜角筋だけを揉んでも解決しないことがよくあります。なぜなら【斜角筋 〜 心膜（心臓を包む膜） 〜 横隔膜】あるいは【胃や肝臓の可動性低下～横隔膜の動き低下～斜角筋の過活動（努力呼吸：肩を上に可動させて呼吸する）】という深い部分での「筋膜の連鎖」があるからです。当院の臨床でも、心膜や胃・肝臓の腹膜系、横隔膜までトータルで手技を施すことで、劇的に症状が消失していくケースに出会います。
② 肋鎖（鎖骨と肋骨の間）の矯正：1ミリの隙間を作る
鎖骨と第1肋骨の位置がズレて通路が狭くなっている場合は、それらの関節のロック状態を手技で調整（矯正）します。
テレビのパフォーマンスにあるような、バキバキと大きな音を立てるような強い矯正ではありません。痛くもなんともないような、でもしっかりとした施術を適切に行います。
当院では「骨の間の通路が、1ミリでも広がれば症状は改善する」という繊細な視点で安全な矯正を行います。（※もちろん、お体の状態を事前にしっかり鑑別検査した上で、音の鳴る矯正が適していると判断した場合は行うこともあります）
③ 過外転（胸の筋肉・小胸筋）と首のヘルニアの関連
腕を挙げたときにしびれる場合、胸の「小胸筋」という筋肉の緊張が問題になります。男性の筋トレ（ベンチプレスなど）のしすぎ＋ストレッチ不足でよく起こりますが、原因不明でこの筋肉が緊張している場合、実は「頸椎の椎間板ヘルニア」を併発しているケースがあります。
特に過去にムチウチを経験されている方は、首と胸の両方を連動させて施療していく必要があります。
※手技療法の対象外となるケース（頚肋について）
首の骨が出っ張っている「頚肋（けいろく）」が原因の場合、骨そのものの変形であるため手技療法の対象外となります。触診で分かることもありますが、正確に判断するためにレントゲン等での確認が重要です。
まとめ：あなたのしびれに適した「オーダーメイドの選択」を
胸郭出口症候群による手のしびれ痛みの改善は、原因が多岐にわたるからこそ「鑑別検査」が重要です。あなたのしびれが筋肉の硬さから来ているのか、骨の位置異常なのか、あるいは別の要因なのかを見極め、適した手技を選択しなければ改善へは向かいません。
「病院でなで肩のせいだと言われたけれど、どうしていいか分からない」「マッサージに行ってもすぐにしびれが戻ってしまう」とお悩みの方は、ぜひ一度当院へご相談ください。様々な角度から頭を絞り、あなたの体に合わせた最適なアプローチをご提案いたします。公式ラインからお問い合わせできます。
