手のしびれ

◎「頸椎（首の骨）のゆがみ」が神経に影響

首を後ろに反らすと手や腕に痛みやしびれが増えます。場合によっては横に向けるだけで増えます。頸椎に傾きやねじれなどのゆがみがあって神経を圧迫している状況があるのですが、首は腰のゆがみを代償（肩代わり）するところでもあります。したがって、全身のバランスを確認して初めて、がんこな手のしびれが和らぎます。ヘルニアなどがあるというケースでも、それに伴った筋肉や関節の不具合が存在します。首だけのアプローチでは間に合わないと考えます。

◎背骨から出た神経が「末梢の方で圧迫」されている

背骨を出た神経は手先に届くまでにいくつかの狭い場所を通ります。この通り道で締め付け（圧迫）を受けることがあります。
・腋（わき）などの胸郭出口を通る神経のトラブル（胸郭出口症候群など）もあります。
・小胸筋などといわれる胸の深層にある筋肉のところでのトラブル（小胸筋症候群・過外転症候群など）もあります。
・肘の内側（肘部管）や、手首のギヨン管といった骨と靭帯に囲まれたトンネルでの末梢神経の圧迫もあります。
※当施設では、上記の原因が疑われる多くのケースで、柔軟な機能回復のための様々な手段・手技を持っています。ぜひご相談ください。

臨床の中で、お客様から多くいただくお悩みの一例と見立てです。

• 「肩から腕の痛み・しびれ・だるさ・冷えを感じます」：胸郭出口症候群や、神経に沿った血管の循環障害、血流不全などが関係している場合があります。パソコン作業などを続けていくと、しびれが出てくるケースがみられます。
• 「首を前に曲げると、手・腕のしびれが増す」「寝起き時やくしゃみで痛みが悪化します」：頸椎椎間板への物理的なストレスや、突出による神経組織への機械的な影響を慎重に検討する必要があります（手技でのマッケンジー等の対応が可能な部分です）。
• 「首を反らすと、しびれが悪化しますが、前に曲げるとマシになる気がします」：頸椎の後方にある椎間関節の制限や、椎間孔（神経の出口）の狭窄的制限が考えられます。
• 「二の腕がだるく痛い感じです」：頸椎5番、6番、7番の神経根への影響や、特定の筋肉（棘下筋など）からの関連痛の可能性を評価します。
• 「けんびき（肩甲骨と背骨の間）や胸の入口が重だるくてつらいです」：大菱形筋や肩甲挙筋、あるいは斜角筋群の持続的な過緊張がみられる状態です。
• 「肘の内側を押さえると、小指側にしびれが出ます」：肘部管での尺骨神経の絞扼や摩擦、または理美容師や調理師など、手首や腕を酷使するお仕事の人に現れやすい負担です。
• 「親指から中指あたりにしびれが出ます」：手首の手根管における正中神経の物理的な圧迫障害（手根管症候群など）、手のひらを酷使する手作業の人に多くみられる傾向です。

このコーナーは、考察や各種情報をノートとして不定期に書き加えているものです。私自身の記憶の整理用のノートですので、考えるヒント程度にお読みください。「～だ」のような断定的な表現もありますが、あくまでもここに書いているのは考え方の一例に過ぎません。より良い情報が見つかるたびに、訂正や追加を加えます。疑問点などのご指摘をくださる方があれば幸いです。

◎ 胸郭出口症候群（斜角筋症候群、肋鎖症候群など）

脊髄から出た神経の束（腕神経叢）と鎖骨下動脈・静脈が、前斜角筋と中斜角筋の間（斜角筋隙）、あるいは第1肋骨と鎖骨の間（肋鎖間隙）で物理的に挟み込まれて生じる「胸郭出口症候群」のメカニズムを評価します。なで肩の女性や、重い荷物を運ぶ男性、腕を上に挙げる動作の多いお仕事の人に発症しやすい特徴があります。当施設の手技では、第1肋骨の可動性をつけ、鎖骨や頸部まわりの筋肉をソフトに整えることで通り道を広げます。

◎ 過外転症候群（小胸筋症候群）および手の神経マニピュレーション

腕を上外側へ大きく広げた（過外転した）際に、胸の深層にある小胸筋の裏側（烏口突起の下）で腕神経叢や血管が圧迫されてしびれを生じる「過外転症候群」の状態を分析します。これらは病院のMRIやレントゲンの静止画面では異常として写りにくいため、アドソンテストやライトテストといった動的な徒手検査を重視して原因を突き止めます。手技療法によって、硬縮した小胸筋の柔軟性リリース（ART等）や、腕神経叢・正中神経・尺骨神経そのものの「すべりの悪さ（組織間の癒着）」を丁寧に回復させるアプローチを行います。

一般の方に向けて、専門用語や考え方を短く説明します。

◎ 胸郭出口症候群（きょうかくでぐちしょうこうぐん）：首から出た神経や血管の太い束が、わきの下や鎖骨の隙間にある「狭い関門（胸郭出口）」で締め付けられ、腕のだるさや指先のジンジンするしびれ、冷えなどを引き起こす状態のことです。

◎ 神経マニピュレーション・滑走性（かっそうせい）：筋肉や靭帯の間を通る神経そのものが、引き連れを起こさずに「すーっと滑らかに動く性能」のことです。手作業の連続や過去の外傷で神経のすべりが悪くなると、指先に頑固なしびれやこわばりが出やすくなります。

首・肩・手先への配慮
・長時間のデスクワークや、スマホを見下ろすうつむき姿勢を続けすぎない
・重いバッグをいつも同じ側の肩に掛けたり、腕を上げたままの無理な作業を避ける
・強く揉みすぎたり叩いたりせず、首から鎖骨まわりを温めて休める時間をつくる
・しびれや痛みが強いときは、無理に首をぐるぐる回したり引っ張ったりしない

睡眠と寝具への配慮
・寝不足は自律神経の緊張を高めて筋肉を強張らせるため、十分な休息をとる
・高すぎる枕や硬すぎる寝具は首のカーブ（頸椎）を圧迫し、朝方のしびれやこわばりを悪化させる原因になるため見直す
・寝る前に手首や指先を優しくさすり、リラックスできる環境を整える